阿莫西林和阿奇霉素有多大区别?

这是两种绝然不同的抗生素,在呼吸道感染中又是广泛应用的抗生素,尤其儿童在社区、学校获得性肺炎或支气管炎中经常使用,那么这两种抗生素究竟应该如何选择?

阿莫西林和阿奇霉素有多大区别?

社会、学校呼吸道交叉感染发生率高,而且70%以上是革兰氏阳性球菌如:各种链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,当然也包括一些阴性杆菌如:流感嗜血桿菌、卡他莫拉捍菌、大肠埃希菌等。这些细菌是最常见的引起呼吸道疾病感染的病原体。阿莫西林和阿齐霉素一般来讲都敏感。由于阿齐霉素肝毒性比阿莫西林大,而且有一次治疗的总量限制1500mg,故不能长期使用,其实对阿齐霉素敏感的致病菌这个治疗总量基本也夠了。按理说由病毒性感冒破坏了呼吸道的粘膜保护屏障,(像希特勒的冲锋队)细菌趁虚而入,抵抗力差的人易发生发生呼吸道感染,扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、支气管炎、细支气管炎和肺炎。

按理说阿莫西林又便宜、抗菌谱相似、除过敏外付作用又小,理应选择它或对选用对革兰氏阴性捍菌和陽性球菌兼顧的二代头孢如头孢呋辛、头孢克罗等(价格稍贵)。但幼儿园、小学学生中呼吸道交叉感染中支原体和衣原体近十几年来居高不下,几乎达到40%左右。对这些非典型致病菌引起的感染只有阿齐霉素最有效。

那么对儿童校园中交叉感染究竟应该先选择哪种抗生素呢?抗生素有效性如何确定?对儿童的安全性如何?这都是家长也是医生纠结的问题。因为培养成功率不足50%,而且至少4-5天后才发报告,因此抗生素永远用在培养结果之前,这就要靠医生的经验和实践了。

从理论上讲先选用阿莫西林或二代头孢没错,除了支原体感染外大部分导致感染的细菌可以复盖到,毕竟支原体感染相对少些。如果用药2-3天后症状有好转:退烧、咳嗽减少、痰液减少或痰色变浅,那以应该继续治疗几天等症状消失。否则立即改用阿齐霉素,按10mg/公斤/天,用3-5天。好了停药,部分好转可能有混合感染需要联合其他抗生素。一般来说临床症状较轻的大多口服用药,症状较重则静脉用药。如果以上治疗症状不见好转或病情加重则应该换用三代头孢静脉滴注。

但现在都是独生子女一个小孩六个大人围着转,医生也担不起责任,万一治不好可是要命的。于是初诊时阿莫西林或二代头孢选一种,必定联合阿齐霉素一起上,“安全第一”,三天后若病情不好肯定静滴三代头孢。这就是今天儿科门急诊医生的无奈的选择。

2019.3.29

阿莫西林的副作用有什么?

最常见的不良反应为腹泻、皮疹、呕吐和恶心等。皮疹易发生于传染性单核细胞增多症者。

包括阿莫西林在内的几乎所有广谱抗菌剂均可引起艰难梭菌相关性腹泻,其严重程度可从轻度腹泻到致命的假膜性结肠炎(假膜性结肠炎症状可在抗菌治疗期间或之后出现)。

偶见贫血、血小板减少、血小板减少性紫癜、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等(及时停药可转为正常)。

此外尚可有精神亢进、焦虑、失眠、精神错乱、动作失调及/或头晕等临床报道,也可发生药物热、哮喘、血清转氨酶升高等症状。

阿莫西林的功效与副作用?

阿莫西林胶囊的功效与作用,阿莫西林胶囊是青霉素类药物,适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率。(青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用)。

副作用:1、胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等。2、过敏反应:皮疹、药物热和哮喘,甚至昏迷,休克等。3、中枢神经系统症状:偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等。4、由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

石家庄华肤皮肤病医院-正规专业治疗皮肤病的医院,版权所有丨如未注明,均为原创丨本网站采用BY-NC-SA协议进行授权,转载请注明本文固定链接
喜欢 ()
留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码: