利巴韦林到底有什么作用?

感冒,百姓常说的“感冒”实际是指两种疾病,即“普通感冒”和“流行性感冒”。普通感冒是由多种病毒比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的一种呼吸道常见病,其中主要是由鼻病毒引起。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,通常白细胞计数减少,淋巴细胞相对增加,合并细菌性感染时,白细胞计数和中性粒细胞增多。流感与普通感冒相比,全身症状较重。利巴韦林是否可用于感冒?请看逸仙药师的分析:

一、关于利巴韦林用于呼吸道合胞病毒引起的普通感冒治疗

利巴韦林为广谱抗病毒药物,利巴韦林片说明书注明体外具有抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、甲肝病毒等多种病毒生长的作用,适应证可用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染。在说明书的注意事项栏注明“尽早给药,用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎病初三日内给药一般有效。本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。”因此,未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者不宜应用,对于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎发病三日后给药未必有效。

二、关于利巴韦林用于流行性感冒的预防与治疗

利巴韦林喷剂的说明书注明用于流行性感冒的预防与治疗,根据合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年,中国医师协会呼吸医师分会) :利巴韦林对 RNA 和 DNA 病毒均有一定的抑制作用,体外实验显示其具有抗流感病毒作用,但由于利巴韦林的严重不良反应,临床关于利巴韦林治疗流感的研究资料较少,且现有的多数研究显示利巴韦林治疗流感疗效不确切。因此,利巴韦林用于流行性感冒预防与治疗的有效性需更多证据。

三、关于利巴韦林用于手足口病的治疗

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,其中以肠道病毒71型(EV71)最为常见。《EV71型感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》中提到,“目前尚无确切有效的抗EV71病毒的药物。利巴韦林体外试验证实有抑制EV71复制和部分灭活病毒作用,可考虑使用”。因此,对于重症的手足口病,利巴韦林仍不失为一个可选的药物,以帮助患儿改善危重病证,尽早脱离危险。但利巴韦林在手足口病仅限于重症,并不适用于普通病例表现的手足口病。

四、关于利巴韦林的不良反应

2006年,CFDA的药品不良反应信息通报已经针对利巴韦林的安全性问题进行了通报。CFDA认为,鉴于利巴韦林临床应用广泛,使用量较大,在此提醒相关专业人员对其生殖毒性和溶血性贫血等安全性问题予以关注。因此,对于育龄妇女和严重贫血者应禁用。特别提醒:由于利巴韦林致畸性强,而且在体内代谢清除的时间较长,因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。

五、关于利巴韦林的合理使用

根据普通感冒规范诊疗的专家共识(2012):普通感冒为自限性疾病,目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物,故无需使用抗病毒药物治疗。对于临床诊断或确诊为甲型流行性感冒患者,应及时给予神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)抗病毒治疗。

综上,利巴韦林主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,重症手足口病也可考虑用利巴韦林,不建议用于流行性感冒,在其他抗病毒治疗中要严格把握用药指证。

利巴韦林和磷酸奥司他韦林颗粒有什么区别?

利巴韦林与奥司他韦均为临床上常用的药物,不少人觉得都是治疗感冒时常用的药物,故觉得二者是一样的,经常将二者混淆在一起,有时还两药经常交替使用。以下,我们将从药理作用,适应证,副作用等方面进行对比分析。

利巴韦林到底有什么作用?

利巴韦林到底有什么作用?

一、药理作用不同利巴韦林为为合成的核苷类抗病毒药,能抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶,阻断肌苷酸转化为鸟苷酸,从而抑制病毒的RNA和DNA合成,对DNA病毒和RNA病毒均有抑制复制作用。

奥司他韦为神经氨酸类似物,能够抑制神经氨酸酶,从而抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞,从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

从上述可知,利巴韦林的抗病毒谱更广。

二、适应证不同(参照CFDA说明书)利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。

奥司他韦用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗 (磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48小时以内使用。用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

二者适应证不同,利巴韦林主要用于治疗,而奥司他韦除了治疗流感外,还可用于流感预防用药。

三、副作用不同利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血,在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降,其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。治疗前后及治疗中应 频繁监测血红蛋白,有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。已经有报道伴随有贫血的患者服用利巴韦林可引起致命或非致命的心肌损害,故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。如使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状,应立即停药给予相应治疗。在利巴韦林有关的临床试验中观察到的一般全身不良反应有:疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等。神经系统症状:眩晕;消化系统症状有食欲减退,胃部不适、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等;肌肉骨骼系统症状有肌肉痛、关节痛;精神系统有失眠、情绪化、易激惹、抑郁、注意力障碍、神经质等;呼吸系统症状有呼吸困难、鼻炎等;皮肤附件系统出现脱发、皮疹、瘙痒等;另还观察到味觉异常、听力异常表现。

奥司他韦最常见的副作用是呕吐,其余的不良反应包手:脸部或舌部肿胀、变态反应、过敏反应/过敏样反应、体温过低;皮肤系统:皮疹、皮炎、荨麻疹、湿疹、中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合症、多形性红斑;消化系统:肝炎、肝功能检查异常;心脏:心律失常;胃肠道:胃肠道出血、出血性结肠炎;神经:癫痫发作;代谢:糖尿病恶化;精神:行为异常、谵妄,包括以下症状,如幻觉、易激动、意识水平改变、意识模糊、梦魇、妄想。

四、禁用人群不同 利巴韦林禁用于:对本品中任何成分过敏者禁用。孕妇禁用。禁用于有自身免疫性肝炎患者。

奥司他韦禁用于:对本品的任何成分过敏者禁用。

五、药学建议1、利巴韦林与奥司他韦二者从药理作用、适应证、副作用、禁用人群上均有所差异,切不可随意将二者相互替代使用。

2、流感与胞病毒的症状往往相似,切不可自行随意用药,建议到医院就诊,规范用药,以避免自我的无效用药行为。

3、如使用利巴韦林或奥司他韦后症状改善不佳(一周或更长的时间),不建议自行继续延长用药时间,应及时就医,判定是否需要调整用药。

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