得了银屑病和牛皮癣如何保健?(银屑病是不是牛皮癣)

牛皮癣宜缓治

银屑病为什么要缓治

缓治,不是任其发展,而是要顺应疾病的规律,以符合其转归趋势的方法,逐渐消除各种引起皮损发生发展的因素,皮损自然会逐渐消退,直至获得痊愈。

    下面从皮肤的组织结构和生长过程以及银屑病的病理和皮损细胞增生过程说明:

    首先看正常皮肤的结构: 正常皮肤由外向内分为表皮、真皮和皮下组织3层,其中还有毛发、爪甲、汗腺、皮脂腺等皮肤的附属器官。表皮厚度约为0.07~2mm,由外向内又可分为角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层和基底细胞层等5层:角质层,由已经老化死亡的细胞构成。透明层,只有在手掌、脚底等皮肤较厚的部位才容易看到。颗粒层,由2-4层比较扁平的细胞构成。细胞内有粗大的颗粒。棘细胞层,为多角形细胞,排列4-8层。基底细胞层,细胞只有1层,整齐地排列成栅栏状。

表皮细胞通过时间和表皮更替时间

  角质形成细胞的分化过程是从基底层到向角质层的逐渐移行。在这一移行过程中,角质形成细胞的形状和功能也逐渐发生着变化,从单层柱状上皮的基底层到扁平的细胞核消失的角质层。新生的基底细胞进入棘细胞层,然后上表面移到颗粒层的最外层,约需14天;再通过角质层而脱落下来又需14天,共28天,称表皮细胞通过时间(transit time),如果加上基底细胞的分裂周期13-19天,共约41一47天,称为表皮更替时间(turn ovel.timc)。了解角质形成细胞的细胞动力学特性对理解某些皮肤疾病的发病机制十分重要。在银屑病患者,基底细胞分裂周期缩短为37.5小时,表皮更替时间也缩短到8~10天,细胞不能分化成熟,因此形成角化不全,临床表现为大量鳞屑。

银屑病皮损组织的病理状态:和正常皮肤相比,银屑病皮损的表皮角质层明显增厚,并有较多的具有细胞核的细胞,是没有分化完全的表皮细胞。细胞间存在着较多微小的空气间隙。这些空气间隙能使外界的光线发生折射,从而使鳞屑表现为银白色。颗粒层会变薄甚至消失,棘细胞层常明显增厚,基底细胞可出现空泡和水肿,而且细胞分裂增殖的现象明显增加。皮肤细胞从基底层生发到达皮肤表面角化的速度加快,数天甚至数小时就可以凋亡,从而产生大量鳞屑。“浪谷”变深,“浪峰”变高并且宽平。真皮内有水肿现象,毛细血管扩张、增多。当银屑病皮损逐渐痊愈时;上述表现会逐渐地恢复正常。但这种恢复要比我们从外观上看到的皮损消退要慢得多,有人曾研究过皮损消退半年后的皮肤恢复情况,发现真皮内的血管仍可以有明显的不正常。

所以治疗不应该只是对于显现在皮肤表面的皮损的消退,更重要的是隐藏在表面皮损下面更深层的病理改变,长期以来对于银屑病的治疗效果判定一直局限于表面皮损的减轻或消退与否,也许是根本的错误。

那么治疗时间要多长,才能真正达到痊愈的效果呢?首先,正常皮肤细胞从基底层生发到达皮肤表面角化脱落平均约需一个半月。也就是说,经过治疗最先恢复正常的皮肤细胞还需要大约一个半月,才能长出到皮肤表面,即新生发的皮肤细胞完全正常的治疗方法,需要一个半月才能充分显现出效果.

要达到这样的治疗效果,不能用抑制皮肤细胞增生的方法,比如内固醇激素,抗癌药,以及现在常用的维甲酸类药物等,已经证实经过这类药治疗的患者,停药后往往在短时间复发,是没有实际治疗意义的。

我们采取的治疗方法,在开始治疗一段时间后,新生发的基底细胞以及其后的分化过程不再是病态的,也就是说从皮肤的生发层就开始恢复正常.在此基础上,逐渐由新生成的正常皮肤细胞逐层取代其外表的有病的皮损细胞.这个过程可以用中医“表或托”的治病方法来表示(这样表示并不是准确,由于还没有更恰当的表示方法,暂时就这样称呼吧).这个过程对皮损细胞没有明显的抑制作用,所以在相当长时间,不能看到皮损的明显改善,并且由于内部已经恢复正常的新生成的皮肤细胞的往表面“托”的作用,皮损部位的皮屑会明显增多,皮损周围或其他表现“正常”的部位,已经发生病变的但是还没有表现出来的皮肤层会很快的显现出来,这样会看到皮损增大增多,(这是显效过程的必经阶段,但是对病人的信心是一个打击.)有的病人这个过程可能比较漫长.我的经验,比较轻的病人一般需要2-3个月的治疗,才能痊愈;身体素质特别差的患者,以及用过过多激素和免疫抑制剂的病人,显效时间也要2-3个月,并且以后康复过程也需要数月.没有经过任何抑制性治疗的患者即使皮损表现比较严重,显效也比较快,一般3-5个月能够痊愈.

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