患有植物神经紊乱是什么感觉?

植物神经功能紊乱和以往神经衰弱、神经官能症是相同的概念,即各系统、器官表现出来的“疾病”症状繁多,主诉症状相对固定或阶段性变化,经现代医学医生、各种实验室检查和多种大、小型仪器、設备反复检查不出器质性疾病,被生物医学培养出来的医生最无奈的病人。大多推到中医科调理,因为过去没有心理科,即使现在患者也以为自己有病不是心理问题。

这就是植物神经、内脏自主神经、交感神经和付交感神经功能紊乱搞的鬼,根子还是轻、中度抑郁、焦虑、恐惧、疑病、强迫通过下列机制引起的躯体症状:

1.神经体液分泌:与情绪有关的网状结构、边缘系统、等通过下丘脑一垂体一肾上腺素轴引起交感神经和迷走神经兴奋分泌物肾上腺素、去甲肾上腺素和乙酰胆碱过多,前者作用于心脏的阝受体和动脉的a受体使心率、心肌收缩力加快加强、使心脏各部位自律性产生早搏和传导加快、甚至激活静息的异常通道产生室上速和特发性房颤,使动脉收缩甚至痉挛、血压升高。后者分泌乙酰胆碱作用于对抗交感兴奋对心脏的影响,更主要作用于全身有平滑肌的器官如果呼吸道、消化道(从食道到肛门)泌尿道(輸尿管、膀胱、尿道)。

2神经内、外分泌包括垂体前叶七种后叶二种促激素引起内外分泌功能紊乱,如月经紊乱、甲亢、甲减、痛经、性欲下降、紧张性多尿、应激性溃疡等

3.与情绪有关的大脑中许多复杂的结构同样会影响到睡眠,像网状结构、边缘系统、兰斑、纹状体、梨状体、黑质、扣带回、海马等都和睡眠和觉醒有关,固植物神经功能紊乱的人大部分都存在着睡眼障碍:入睡困难、多醒、早醒、甚至彻夜难眠。

由于植物神经功能紊乱与大脑神经元突触间隙的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回吸收过快而跌得太低有关,因此在情绪上可表现负性的各种表现,如情绪低落、兴趣盈然、疲乏无力、失眠早醒、控制不了的焦虑想法、注意力文法体中、健忘、消瘦、消极甚至悲观。

在全身各系统可表现为:

1.神经系统:失眠早醒(占90%)头痛、头晕、耳鸣、脑呜、多汗、怕冷等。

2.心血管系统:心慌、心动过速、胸闷、胸痛、胸部压迫感、喜大透气缓解、各种早搏增多、有特发性房颤或室上性心动过速发作频繁等。

3.消化系统:咽喉部异物感、功能性消化不良的症状如纳差伴消瘦、早飽、噁心、嗳气、胃部不适或疼痛感而胃镜却提示浅表性胃炎。腸易激综合征表观如便秘或加重、排便次数增多、无原因腹痛腹泻(仅一次即愈)、或各种表现交替出现。追訢往往此病程较久且反复出现。

4.泌尿系统:紧张性多尿或排尿不畅、神经性小膀胱尿频感、失眠伴夜尿频多、性功能下降或丧失。

5.其他系统表现:月经不调、过敏性鼻炎、哮喘加重、皮肤病出现或加重如銀屑病、湿疹皮炎、白殿风、外科术后无法解释的疼痛等。

6.慢性躯体不规则疼痛、不适产生疑病或恐惧。最常见性的是过度换气后呼吸性碱中毒表现为鹫恐发作,夜间急诊多见。

7.也可因疾病带来的抑郁:多见于慢性肾衰血透、肝硬化晚期、心功能衰竭失代偿期、恶性肿瘤中晚期、心肌梗塞支架植入手术后、房颤消融治疗术后复发者、脑卒中有后遗症患者、更多见于痴呆、帕金森综合症早期或全程。如疾病伴发的抑郁会使临床植物神经功能紊乱参与,使临床表现更为复杂、难治,因此识别这类情况并及时治疗尤为重要。

植物神经功能紊乱的患者真的既痛苦又可怜,本来就有疑病、焦虑、抑郁、强迫(无法控制去想去感受某些部位的症状)确既化了许多时间、精力、金钱还拖累了家人,从这个科踢到那个科,从这个医院跑到那个医院,历尽苦难换来无果。我遇到做过十余次胃鏡、腸镜、半年里做过5次胸部CT、多次腹部磁共振,因为命只有一条。这也不怪现代生物医学培养出来的医生和专家们,因为学校和工作后都没学过也不可能学习医学心理学,因为上级医生自己都没学过不可能让你去搞什么医学心理学,。但真真的老专家遇到这类“疑难杂症”太多了,反而很容易接受。

钟南山院士近不久讲过疾病50%-70%与心理因素关。故不改变单纯的生物医学模式是无法面对现代社会的疾病和患者。不可能让精神科摘心理学的医生去学习临床各科的医学,因此未来好医生必须右手是生物医学、左手是心理医学,还有什么疑难杂症呢?常会有人同我:你是心血管医生你怎么会懂心理学,是临床遇到书本上没有的向病人学习加上自已关注、研究而成的,一个不捨得为病人化时间在不同的个体差异中去学习、研究,你永远不会超越时代和书本,要懂得工作后病人是医生最好的老师,我的第一个医学心理学老师就是我的一个患者,只要生气就准发房颤。从病人身上学到的知识应通过科普教育还给群众,又不是企业要搞知识产权保护,那是为了赚鈛,专利保护是你原研的而不是从书上抄来汇编的,所以我最上面的宗旨欢迎转載让更多的人学习。

最后肯定许多人因为做过各种检查和治疗无果,哪儿去看?我也很难回答,因为这种病涉及各个系统、有各种症状却又不是器质性疾病引起的,现代各专科的医生都是生物医学模式培养出来的,只会看器质性疾病,而对功能性疾病简直束手无策,只好搪塞或“踢皮球”,因为根本不懂临床医学心理学。心理科医生多数搞精神科专业的,临床各专科的专业知识实在不懂。只有既有知识底蕴深厚的全科医生(实在也很难培养)又懂临床医学心理学(不是什么几级心理咨询师)才能治疗植物神经紊乱的患者。应该说全世界医学院医学教育模式不改变确实拿植物神经紊乱的患者无从着手,也可以说植物神经功能紊乱是一种“未来”医学的疾病,尽管它存在有几千年了。

2018.8.18

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