淋巴瘤能治愈吗?如何治疗?

淋巴瘤能治愈吗?如何治疗?

据统计,全球平均每9分钟就有1个淋巴瘤新发患者,是近10年来全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一。我国每年新发的淋巴瘤患者约4.5万人,死亡人数超过2万人。这些熟悉的人名与冰冷的数据,都为我们敲响了警惕淋巴瘤的钟声。

淋巴瘤能治愈吗?如何治疗?

淋巴细胞是人体的健康卫士,他们抵抗外来细菌、病毒等的入侵,清除机体内衰老坏死的细胞,维护着机体内环境的“整洁有序”。淋巴细胞是一个“多民族大家庭”,至少有三大谱系:从胸腺发育而来的淋巴细胞称为T细胞,从骨髓发育而来的淋巴细胞称为B细胞,还有一些细胞是“天然杀手”,称为NK细胞。这些淋巴细胞发育成熟后就会迁徙到全身的淋巴结和其他淋巴组织,包括脾脏和扁桃体。

淋巴瘤能治愈吗?如何治疗?

蚕豆状的淋巴结成群地分布在淋巴管汇集地部位和静脉周围,筑起了保护人体健康的“长城主脉”。另外,毛发、指甲、角膜以外的其他组织和器官,例如胃肠道、支气管、泌尿系统、生殖系统、皮肤、甲状腺等也广泛分布着大量的淋巴组织,是保护人体健康的另一道屏障。

淋巴瘤能治愈吗?如何治疗?

淋巴瘤能治愈吗?如何治疗?

淋巴细胞的天性就是永无休止的战斗,几乎遍布全身的淋巴结和淋巴组织就是它们的战场。因此,从我们出生到生命终老,这两大主战场上就充斥着激烈的厮杀。如此惨烈的环境和高强度的工作压力,淋巴细胞发生质变也就不足为奇了。淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,即人们常说的淋巴癌,医学上一般称为淋巴瘤。需要大家注意的是所有的淋巴瘤都是恶性的,没有良性的。

淋巴瘤能治愈吗?如何治疗?

淋巴瘤根据瘤细胞可分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。我国主要以非霍奇金淋巴瘤居多。淋巴瘤可发生于各年龄阶段,高发年龄为45至60岁。近年来有年轻化趋势,发病年龄高峰前移到20至40岁的中青年群体,平均死亡年龄低于45岁。但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官,这就是淋巴瘤的恐怖之处,可以说是名副其实的“夺命杀手”。

淋巴瘤能治愈吗?如何治疗?

淋巴瘤能治愈吗?如何治疗?

淋巴瘤的具体发病原因尚无明确的定论,主要为以下4个因素:

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1.病毒感染(HTLV、HIV、EBV、HCV);

淋巴瘤能治愈吗?如何治疗?

2.免疫缺陷(艾滋病、器官移植、类风湿关节炎、干燥综合征);

3.环境(农药、染发剂、放射暴露)。

4.遗传:若近亲患了某种血液/淋巴系统恶性疾病,则非霍奇金淋巴瘤发病风险可能会增加2-4倍。

为什么淋巴瘤一经发现,基本都是晚期?

淋巴细胞存在于我们整个淋巴系统里面,相当于我们的血管系统,具有流动性,淋巴细胞在淋巴系统里面一直循环。淋巴瘤细胞随着它的流动会转移到身体其他部位。

此外,淋巴系统发生恶变以后是没有特别明显症状的,比如说乏力或者说有点低烧,这都是人们最常容易忽略的一些症状。所以很多淋巴瘤的患者发现的时候都已经比较晚。

淋巴瘤有哪些临床表现和症状?

1.淋巴瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴结无痛性肿大,表面光滑,质地较韧,触之如乒乓球感,或者鼻尖的硬度。以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见,腋窝、腹股沟淋巴结次之。也有患者以深部的淋巴结肿大为主要表现,比如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大,起病比较隐匿,发现时淋巴结肿大往往比较明显。

2.肿大的淋巴结有可能对周围的组织器官造成压迫,并引起相应的症状,如纵隔巨大淋巴结可压迫上腔静脉,导致血液回流障碍,表现为面颈部肿胀、胸闷胸痛、呼吸困难等;盆腔、腹腔巨大淋巴结可压迫胃肠道、输尿管或者胆管等,造成肠梗阻、肾盂积水或者黄疸,并引起腹痛、腹胀。

3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官,表现为相应器官的受侵、破坏或压迫、梗阻,如胃肠道淋巴瘤的表现如同胃癌、肠癌,可出现腹痛、胃肠道溃疡、出血、梗阻、压迫等;皮肤淋巴瘤常误诊为银屑病、湿疹、皮炎等;侵及颅脑,可致头痛、视物模糊、言语障碍、意识不清、性格改变、瘫痪;侵及骨骼,可致骨痛、骨折;侵及鼻咽部,可出现鼻塞、流涕、鼻出血等,类似于鼻咽癌的表现。

4.淋巴瘤是全身性的疾病,因此,除了上述局部症状,约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔痒、贫血等全身症状。

由此可以看出,如果是浅表部位的淋巴结肿大为主要表现,有可能会提醒我们早发现,深部病灶往往长到比较大的时候才有症状,因此很难早诊断。

为何淋巴癌常见于青壮年?

与胃癌、肺癌等其他以老年人为主的癌症不同,淋巴瘤的患者中很多都是年轻人,如15-30岁是霍奇金淋巴瘤的一个年龄高峰;非霍奇金淋巴瘤的发病率从10岁便开始缓慢上升,25岁后急剧上升,55岁之后达到高峰。

许多年轻人有着不够健康的生活习惯,例如不好好吃饭,不按时休息,吃垃圾食品。医学界有一个共识是,作为免疫系统疾病,淋巴瘤的发病与患者的生活方式有一定关系。相信很多人都有过共同的体验:当熬夜、压力大、饮食不规律时,就容易感冒、痤疮、拉肚子等等,其实这都与免疫力下降有关。如果长期处于这种不良生活方式中,免疫系统就是最有可能出问题的,从而导致淋巴瘤的发生。

淋巴结肿大一定是淋巴瘤吗?

很多人误以为淋巴结肿大就是得了淋巴瘤。其实,淋巴系统是人体的哨兵,当人体受到外敌入侵,如感染细菌、病毒等,哨兵们就会启动防御反应,召集大批军队来剿灭外敌,这个硝烟四起的战场从外部看就表现为淋巴结的肿大。所以说淋巴结肿大可能是机体一种正常的反应,因此,淋巴结肿大不一定是淋巴瘤。

什么样的淋巴结肿大提示可能是淋巴瘤呢?

临床医生一般通过淋巴结的大小、质地和形状进行综合判断。正常淋巴结一般较小,而直径大于1.5cm,则需要考虑恶变的可能。

正常淋巴结质地柔软,如果淋巴结的质地如触摸鼻尖或者额头,那么就属于质地坚韧或坚硬,需要考虑恶变可能。超声检查时,正常淋巴结形状是偏心靶环状,而恶变的淋巴结常表现为低回声实心圆形。

如果肿大的淋巴结存在上述恶性的征象,或者淋巴结表现为进行性无痛性肿大,临床医生可能建议进一步检查以明确淋巴结的性质。

在此提醒大家,可以经常自我检查摸摸腋窝、腹股沟、颈部、锁骨、耳后处,看看有没有肿大的淋巴结。如果有超过1厘米的淋巴结,或者是淋巴结迅速变大,就应该去医院就诊。如果有持续半个月以上不明原因高烧或者是消瘦,也应该引起高度重视,及时去医院检查就诊。

确诊淋巴瘤后需要做哪些检查?

不同的淋巴瘤类型、不同的发病部位,需要检查的项目也不同,但是一般都包括浅表淋巴结B超(至少包括双侧颈部、颌下、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结)、胸部增强CT、腹盆腔增强CT或B超、骨髓穿刺涂片或活检。有时可能还需要做鼻咽、胃肠、呼吸道内镜检查,或者腰椎穿刺检查脑脊液,以明确中枢神经系统是否收到侵犯,必要时还要注射化疗药物。

另外,还需要常规查血象、肝肾功能、血糖血脂、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、血沉、心电图或者心脏超声以及病毒性肝炎、艾滋病毒、梅毒等感染情况。这些项目主要是为了判断患者的身体状况是否能够耐受化疗、心肺肝肾等重要脏器是否有严重的功能缺陷,是否需要其他内外科治疗保驾护航、化疗药物和剂量是否需要调整、有无影响预后的不良因素等等。

因此,在耐心取得病理诊断后、初次治疗之前,等待淋巴瘤患者的检查项目还有很多,花费较高,等待时间较长,但是这也是正确诊断的一个重要内容和过程,与后续治疗能否安全、顺利进行直接相关,也是正确选择治疗方案的必要前提。

如何战胜淋巴瘤?

对淋巴瘤而言,淋巴细胞遍布全身,在淋巴系统中循环往复,仅仅依靠手术切不完。化疗是治疗的主要手段,合理且规范的化疗方案可以将癌细胞除之而后快,使病情缓解。例如经典CHOP方案,可使弥漫大B细胞型淋巴瘤5年无病生存率达到41%-80%,30%的患者治愈。但同时也会“殃及池*”,杀死一些正常细胞,严重的骨髓抑制会导致白细胞减少、感染易发、贫血、血小板减少、出血倾向、恶心呕吐、食欲不振、脱发等不适。

其次是生物治疗,主要是单克隆抗体的靶向治疗。这些特殊的蛋白质分子可通过细胞表面标物识别某些特定的淋巴瘤细胞,并与之融合,将其杀死。例如利妥昔单抗就是针对还有CD20标志的B淋巴细胞,疗效显著、不良反应较小,缺点是价格昂贵。

对于复发、难治、高危的淋巴瘤患者,可以选择大剂量化疗联合自体造血干细胞移植。

总之,淋巴瘤是一种血液系统的恶性肿瘤,健康的生活方式可以有效预防,一旦患病,需至血液科全面评估分期分型,配合医生进行个体化治疗。治疗结束后,病情缓解的患者仍需定期至医院随访及评估,预防复发。

淋巴瘤一般治愈的几率有多大?

随着医学研究的深入,淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步。淋巴瘤已经成为可以治愈的一种肿瘤。尤其是随着靶向药物的使用和治疗方案的不断发展,淋巴瘤的治愈率能达到50%以上。世界卫生组织明确的把淋巴瘤当作一种可治愈的疾病。霍奇金淋巴瘤目前的治愈率大约是在80%以上。非霍奇金淋巴瘤目前的治愈率也有60~70%左右。

怎样的生活和工作状态才能预防淋巴瘤?

预防淋巴瘤最好还是要有规律的生活节奏,平衡合理的饮食习惯,保持良好的心态,有适度的体育锻炼,增强自身的免疫力。除此之外,还应定期做体格检查、防癌体检、防病体检,了解自己的身体状况。一般来说在发达国家男性在20岁以后,每年都做一次健康体检,但40岁以后每半年做一次健康体检。特别倡导有条件的人每年做一次健康体检,来预防淋巴瘤这种比较隐蔽的疾病发生。

淋巴瘤患者,该去哪看病?

根据三甲医院网旗下公信力医疗搜索引擎“三甲搜”的搜索结果,全国看淋巴瘤最好的50个三甲医院,如下,供相关患者参考:

全国50家擅长淋巴瘤的三甲医院

医院名称

专科名称

专科地位

医院地址

北京

中国医学科学院肿瘤医院

内科

肿瘤科:国家临床医学研究中心

北京市朝阳区潘家园南里17号

放射治疗科

中医科

北京大学肿瘤医院

肿瘤放疗科

肿瘤科:国家级重点学科

北京海淀区阜成路52号

淋巴肿瘤内科

北京大学第一医院

儿科

国家级重点学科

北京市西城区西什库大街8号

血液内科

国家级重点学科

放射治疗科

北京儿童医院

血液肿瘤中心

国家级重点学科

北京市西城区南礼士路56号

307医院

造血干细胞移植科

全军重点学科

北京市丰台区东大街8号

淋巴与头颈部肿瘤内科

北京协和医院

血液内科

国家级重点学科

北京市东城区帅府园一号

肿瘤内科

国家级重点学科

北京大学人民医院

北京大学血液病研究所

国家级重点学科

北京市西城区西直门南大街11号

儿科

国家级重点学科

中国人民解放军总医院

肿瘤内一科

国家临床重点专科

北京市海淀区复兴路28号

血液病科

小儿内科

放射治疗科

北京广安门医院

肿瘤科

国家中医药管理局重点学科

北京市西城区北线阁5号

特需门诊

上海

上海瑞金医院

血液科

国家级重点学科

上海市瑞金二路197号

肿瘤放化疗科

国家临床重点专科

上海仁济医院

血液科

上海市黄浦区山东中路145号

胃肠外科

上海龙华医院

肿瘤科

国家临床重点专科

上海市宛平南路725号

上海长海医院

血液内科

全军重点学科

上海市杨浦区长海路168号

肿瘤科

儿科

特需诊疗科

复旦大学附属肿瘤医院

放射治疗科

肿瘤科:国家级重点学科

上海市徐汇区东安路270号

肿瘤内科

广东

广东省人民医院

血液内科

省级重点学科

广东省广州市中山二路106号

头颈肿瘤内科

肿瘤科:国家临床重点专科

淋巴瘤科

南方医科大学南方医院

血液内科

全军重点学科

广东省广州市广州大道北1838号

肿瘤科

国家临床重点专科

儿科

中山大学孙逸仙纪念医院

儿科

国家临床重点专科

广东省广州市沿江西路107号

肿瘤科

国家临床重点专科

血液内科

中山大学肿瘤防治中心

放疗科

肿瘤科:国家级重点学科

广东省广州市东风东路651号

内科

血液肿瘤科

中山大学附属第一医院

血液内科

国家临床重点专科

广东省广州市中山二路58号

肿瘤科

国家临床重点专科

辽宁

辽宁省肿瘤医院

内科

肿瘤科:国家级重点学科

辽宁省沈阳市大东区小河沿路44号

放射治疗科

湖南

湖南省肿瘤医院

中医/中西医结合科

肿瘤科:国家临床重点专科

湖南省长沙市岳麓区桐梓坡路283号

头颈肿瘤内科

头颈放疗二科

胸部内一科

消化、泌尿内科

淋巴瘤、血液内科

胸部放疗二科

胸部内二科

腹部/淋巴瘤放疗科

肝胆胰腺内科

中南大学湘雅医院

肿瘤科

国家临床重点专科

湖南省长沙市湘雅路87号

血液科

国家临床重点专科

湖南省中医药研究院附属医院

肿瘤科

国家临床重点专科

湖南省长沙市岳麓区麓山路58号

天津

天津医科大学肿瘤医院

放射治疗科

肿瘤科:国家临床医学研究中心

天津市河西区体院北环湖西路

肺部肿瘤内科

儿童肿瘤科

血液科

乳腺肿瘤内科

淋巴瘤科

天津血液病医院

血液内科

血液科:国家级重点学科

天津市和平区南京路288号

综合诊疗中心

干细胞移植中心

淋巴瘤诊疗中心

河南

河南省肿瘤医院

血液科

肿瘤科:国家临床重点专科

河南省郑州市东明路127号

放疗科

肿瘤内科

中西医结合肿瘤内科

生物免疫治疗科

郑州大学第一附属医院

肿瘤科

国家临床重点专科

河南省郑州市建设东路1号

血液内科

省级重点学科

慢性病科

湖北

湖北省肿瘤医院

放射治疗中心

肿瘤科:国家级重点学科

湖北省武汉市洪山区卓刀泉南路116号

肿瘤内科

中西医结合科

肝胆胰科

武汉同济医院

血液内科

国家级重点学科

湖北省武汉市解放大道1095号

肿瘤科

国家临床重点专科

武汉协和医院

血液科

国家级重点学科

湖北省武汉市解放大道1277号

肿瘤中心

国家临床重点专科

山东

山东省肿瘤医院

放疗科

肿瘤科:国家临床重点专科

山东省济南市济兖路440号

内十科

内七科

内二科

内四科

内三科

内九科

内八科

山东大学齐鲁医院

血液科

国家临床重点专科

山东省济南市历下区文化西路107号

小儿内科

省级重点学科

化疗科

山东省立医院

儿内科

省级重点学科

山东省济南市槐荫区经五纬七路324号

肿瘤研究治疗中心

省级重点学科

血液内科

省级重点学科

黑龙江

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

放疗科

肿瘤科:国家临床重点专科

黑龙江省哈尔滨市南岗区哈平路150号

呼吸肿瘤内科(内一科)

乳腺肿瘤内科(内三科)

消化肿瘤内科(内二科)

呼吸肿瘤内科(内六科)

血液淋巴瘤内科

乳腺肿瘤内科(内四科)

呼吸肿瘤内科(内五科)

哈尔滨医科大学附属第二医院

肿瘤内科

肿瘤科:国家临床重点专科

黑龙江省哈尔滨市南岗区学府路246号

肿瘤放疗科

血液内科

哈尔滨医科大学附属第一医院

血液内科

国家临床重点专科

黑龙江省哈尔滨市南岗区邮政街23号

肿瘤科

江苏

江苏省肿瘤医院

内科

肿瘤科:国家临床重点专科

江苏省南京市玄武区百子亭42号

放射治疗科

普通外科

江苏省人民医院

血液内科

国家临床重点专科

江苏省南京市广州路300号

儿科

南京鼓楼医院

肿瘤科

国家临床重点专科

江苏省南京市中山路321号

血液科

省级重点学科

吉林

吉林大学第一医院

肿瘤中心

国家临床重点专科

吉林省长春市新民大街71号

小儿血液科

小儿肿瘤科

吉林省肿瘤医院

内一科(胸部肿瘤内科)

肿瘤科:国家临床重点专科

吉林省长春市湖光路1018号

胸部肿瘤外科

内四科(乳腺肿瘤病区)

内二科(腹部肿瘤)

内三科(肾癌黑色素瘤病区)

内五科(淋巴血液科)

福建

福建省肿瘤医院

腹部肿瘤放疗科

肿瘤科:国家临床重点专科

福建省福州市晋安区福马路420号

胸部肿瘤内科

淋巴瘤及头颈肿瘤内科

重庆

重庆新桥医院

血液科

全军重点学科

重庆市沙坪坝区新桥正街

重庆医科大学附属第一医院

肿瘤科

国家临床重点专科

重庆市渝中区袁家岗友谊路1号

血液内科

四川

四川省肿瘤医院

肿瘤内科

肿瘤科:国家临床重点专科

四川省成都市人民南路四段55号

中医肿瘤科

儿科

安徽

安徽医科大学第一附属医院

儿科

省级重点学科

安徽省合肥市蜀山区绩溪路218号

肿瘤内科

血液内科

甘肃

兰州大学第一医院

血液科

省级重点学科

甘肃省兰州市城关区东岗西路1号

河北

河北医科大学第三医院

血液科

省级重点学科

河北省石家庄市桥西区自强路139号

肿瘤科

陕西

西安交通大学第一附属医院

肿瘤内科

国家临床重点专科

陕西省西安市雁塔区雁塔西路277号

儿科

血液内科

省级重点学科

放疗科

浙江

浙江大学附属第一医院

血液病科

国家临床重点专科

浙江省杭州市庆春路79号

骨髓移植中心

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