服用头孢、青霉素、阿司匹林后自身过敏明显,这是为什么?

青霉素类抗菌药物和头孢菌素类抗菌药物过敏问题一直困扰着广大患者和临床医师,这两种药物是临床上治疗感染性疾病的重要武器,而且廉价易得,一旦出现过敏,是个非常棘手的问题。

服用头孢、青霉素、阿司匹林后自身过敏明显,这是为什么?

阿司匹林也是个百年老药,临床上主要用于心脑血管疾病的预防,是很多中老年患者日常必需的药品,出现过敏也让人左右为难。

服用头孢、青霉素、阿司匹林后自身过敏明显,这是为什么?

今天聊聊这三种药物的过敏问题,以期让它们发挥更好的疗效,减少过敏反应的发生。

服用头孢、青霉素、阿司匹林后自身过敏明显,这是为什么?

青霉素的结构中有一个β-内酰胺环(由下图1-7号原子组成),这个环极不稳定,很容易发生开环,开环后生成一种杂质叫青霉噻唑,青霉噻唑易与蛋白结合,形成青霉噻唑蛋白,它就是引起青霉素过敏的主要过敏物质,所以青霉素过敏不是青霉素本身过敏,而是杂质过敏。

青霉素结构

青霉噻唑蛋白

头孢菌素结构中也有一个β-内酰胺环,但与青霉素相比,头孢菌素的β-内酰胺环要稳定很多,很难发生开环,这是由两种药物的空间结构所决定的,所以头孢菌素过敏的主要决定因素不在于开环,而在于侧链上的取代基“R1”,所以也可以说头孢菌素过敏是侧链取代基过敏。

头孢菌素结构

这两种药物的过敏机制是完全不同的,在临床上,青霉素过敏的患者,不一定不能使用头孢菌素,青霉素不过敏的患者,使用头孢菌素也不一定安全,青霉素类抗菌药物无论口服还是注射,使用前都应做青霉素皮试,头孢菌素类抗菌药物口服前一般不做皮试,静脉给药前要用头孢菌素原药做皮试,皮试合格方可使用,所以如果您服用这两种药物出现过过敏反应,应避免再次使用,就诊时一定要提前告知医生,这也是对自己的保护。

阿司匹林过敏是由于代谢过程中生成了白三烯,白三烯是一种过敏介质,可引起过敏反应,主要表现为哮喘以及荨麻疹、皮疹等轻度至中度的皮肤反应。如果您服用阿司匹林出现过过敏反应,应避免再次服用阿司匹林,以及布洛芬、双氯芬酸钠等同类药物。

如果您对这三种药物都过敏,服用其他药物也应格外注意,必要时请咨询您身边的药师。

参考文献:

阿司匹林肠溶片说明书

青霉素皮肤试验专家共识,中华医学杂志,2017,97(40):3143 - 3146

荨麻疹跟缺钙,出汗有什么关系?

荨麻疹是一种病因比较复杂的常见皮肤过敏性疾病,一般分根据病程的长短分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,其中以慢性荨麻疹更为常见,且病势缠绵,特别容易反复,不易治愈。

服用头孢、青霉素、阿司匹林后自身过敏明显,这是为什么?

荨麻疹跟缺钙或出汗有关吗?荨麻疹在临床上根据致病因素,分为很多类:

服用头孢、青霉素、阿司匹林后自身过敏明显,这是为什么?

(图为《中国荨麻疹诊疗指南》)

缺钙与荨麻疹的关系并不大,或者说以现阶段的研究来看,缺钙与荨麻疹发病没有什么直接关联。

而对于一部分人而言,出汗则可能诱发荨麻疹,在荨麻疹的分类中,有一类属于冷接触性荨麻疹,在出汗时,如果受到风吹或冷空气刺激,便可能导致风团的发生,此外还有一部分患者是在受热时容易出现风团,临床上称为热接触性荨麻疹,这两种都可能在受热出汗的情况下触发荨麻疹发生。

至于其为什么在这种情况下会出现荨麻疹这种过敏反应,从致病机理上的研究暂不清晰,只能证实它们属于其中的一种诱因。

此外,荨麻疹的发生还与食物过敏、感染、慢性炎症、劳累、维生素D缺乏、输血以及自体免疫性疾病等等因素有关。

所以在出现或疑似发生荨麻疹时,需及时就医,积极的配合医生寻找可能存在的病因或诱因,再根据病因和荨麻疹的分类进行针对性的治疗,因为并不是所有的荨麻疹只有一种治疗方法,同时找到诱因,以后尽量规避也是治疗、预防及缓解病症的关键,例如是因为对某种食物过敏导致的荨麻疹,那么以后规避这个食物是关键,如果是由于自身免疫性疾病引起的,那么治疗和控制这个疾病才是基础。

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