为什么病人一听是打封闭就担心?(医生建议打封闭是什么原因)

封闭是什么?打封闭,即指打封闭针,是将松龙注射液和盐酸普鲁卡因(或者类似成分)混合一定浓度和容量,注射到对应的疼痛区域。一般用于局部疼痛治疗,注射位置包括可以为肌肉,关节囊,神经末梢,肌腱末端或者局部疼痛点等等。

药物成分可一定程度缓解痉挛疼痛,清除部分炎症因子。这里的炎症,多指无菌性炎症(不是细菌感染引起,而是物理及化学刺激导致的炎症)。炎症产生时,刺激神经冲动,产生剧烈疼痛。药物可阻隔神经递质传递,缓解疼痛,并改善血管通透性,及局部组织的营养,利于局部炎症的消退及疼痛的缓解。

很多朋友谈“封闭”色变,甚至反感。其实不然,封闭的常见适应证包括腱鞘炎,跟骨高压症,肌肉拉伤,急性滑膜炎,腰肌劳损,棘上韧带炎,滑囊炎,神经卡压综合症,肩周炎等等;很多歌星喉咙发炎时,也会打封闭针(不推荐)。封闭的常用药物成分及组合封闭药物通常由麻醉药物及糖皮质激素组合而成(比例可以为1:1,2:1,3:1等等,这个需要医生根据具体部分来确定),以达到缓解疼痛及炎症的作用,常见成分有:

1.普鲁卡因(Procaine)

对氨苯甲酸酯,局部注射1~3分钟后产生麻醉效果,维持30-45min,易溶于水,毒性比利多卡因少。临床为延长效果,会加入相关成分混合成为药物。药物作用于外周神经,能制止和阻滞神经冲动的产生和传递,临床上称为传导阻滞,从而抑制疼痛感觉。用药前需经皮试,测试是否过敏。一般用于局部麻醉而不是表面麻醉,与糖皮质激素混合,用于封闭治疗。

2.利多卡因(Lidocaine)

利多卡因是局部麻醉及抗心律失常药,可卡因衍生物,但不会产生幻觉和上瘾。1-3mins起效,药效维持1-3个小时。局部麻醉效果较强而持久,有良好的表面穿透力,可注射也可作表面麻醉。这个是临床上比较常用的表面麻醉剂。

3.糖皮质激素(Glucocorticoid)

机体常用激素,对机体生长,免疫有调节作用。广泛抗炎,抑制炎症,有减轻充血的作用。同时还可以,减少炎症引起的粘连,也是哮喘药常用成分。用于封闭的激素,常见有地塞米松、可的松,得宝松,曲安奈德等等。

封闭能不能打?打封闭针可以起到消炎止痛,缓解疼痛等作用。一般的无菌性炎症,根据发病部位及疼痛程度,可以采用封闭针治疗,从而基本消除疼痛及炎症,而且创口小,恢复时间短。

#辟谣#

虽然麻醉激素类药物不具有成瘾性。不成瘾!不成瘾!不成瘾!不是所有可卡因衍生物成分都会成瘾,而且在合理的剂量范围内,根本不会产生成瘾作用。

但封闭针还是有一些副作用的,长期,大量使用,容易产生心理及生理依赖。患者会一产生疼痛就依赖封闭针,药物耐药性会导致剂量越来越大,而疗效却越来越差。同时,激素类药物,对内分泌系统具有一定副作用。临床上,很大一部分患者进行封闭治疗后,可导致血糖的波动,月经紊乱,胃肠道刺激疼痛等症状,往往不需要担心,一般在血药浓度下降后会缓解。

另外,反复在同一位置多次注射封闭针,会对肌腱及软骨等组织产生损害,容易发生软骨破坏(刺激软骨降解)及断裂(尤其是腱性结构如跟腱炎)!所以具体的情况,还是听专业医生的。封闭不是你想打,想打就能打!

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有治疗口腔白斑的医生或药品吗

口腔白斑是中老年人较常见的口腔黏膜病,是口腔癌前病变之一,其癌变率约为5%。口腔白斑好发于唇、颊、舌、腭等黏膜上,一般无自觉症状,初起时呈乳白色斑块,表面光滑,平或稍高出正常黏膜。

发病原因:一是吸烟与白斑有密切关系。二是白色念珠菌与白斑有密切关系。具国内学者调查,我国口腔白斑患者中,白色念珠菌阳性率为34%左右。推测少数白斑患者,白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素,而对于另一些白斑患者,白色念珠菌可能是其中一种联合病因因素之一。三是与全身因素有关,其中与气血循环障碍有很大关系。一些患者用中药活血化瘀取得较好的效果就是一个例证。四是局部剌激有关。

口腔白斑常表现为以下几种类型:①斑块状:口腔粘膜上出现白色或灰白色均质型较硬的斑块,平或稍高出粘膜表面,不粗糙或略感粗糙,柔软,可无症状或轻度不适感。②颗粒状:口角区粘膜多见,在充血的粘膜上白色损害呈颗粒状突起,表面不平,可有小片状或点状糜烂,刺激痛,本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。③皱纹纸状:多发生于口底及舌腹,表面粗糙,边界清楚,周围粘膜正常,白斑呈灰白色或垩白色,患者除粗糙不适感外,初起无自觉症状,亦可有刺激痛等症状。④疣状:损害呈乳白色,厚而高起,表面呈刺状或绒毛状突起,粗糙,质稍硬,多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位。⑤溃疡状:在增厚的白色斑块上,有糜烂或溃疡,可有或无局部刺激因素,可有反复发作史,疼痛。口腔粘膜白斑的好发部位为颊,唇次之,舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生,双颊白斑最多见,往往位于咬合线处,宽约1cm左右,有的延及口角。在口角1cm处为唇联合区,该区白斑应警惕恶变,特别是伴有白色念珠菌感染者。

口腔粘膜白斑早期预防重点在于祛除刺激因素,如戒烟、禁酒,少吃辣、烫食物等;残根、残冠、不良修复体也应除去;更换金属修复体,避免不同金属修复体的电流刺激;局部可用0.1%-0.3%维A酸软膏涂抹,但不适用于充血、糜烂的病损,也可用*肝油涂抹或内服*肝油。若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时,应及时手术切除并做进一步检验。

口腔白斑再中医方面可归如入寒凝气滞、血虚风燥等症,治疗常以活血化瘀、芳香化浊、温阳散寒、滋阴养血、益气固本等法。

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